Saxenda
Hva er Saxenda?
Saxenda er et injiserbart legemiddel som er godkjent av legemiddelmyndighetene for vektreduksjon. For voksne er Saxenda indisert som et supplement til en diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll hos voksne pasienter med en opprinnelig kroppsmasseindeks (BMI) på ≥30 kg/m^2 (fedme), eller ≥27 til <30 kg/m^2 (overvekt) i nærvær av minst én vektrelatert komorbiditet, som dysglykemi (prediabetes eller diabetes mellitus type 2), hypertensjon, dyslipidemi eller obstruktiv søvnapné. Behandling med Saxenda i en daglig dose på 3,0 mg skal avsluttes etter 12 uker hvis pasienten ikke har oppnådd et vekttap på minst 5 % av sin opprinnelige kroppsvekt.
Effekter
Selv om mange er skeptiske til slanke sprøyter på grunn av bekymring for avhengighet eller avtagende effekt ved langvarig bruk, antas Saxenda å ha et lavt eller til og med null potensial for både avhengighet og toleranse. Det varierer hvor lang tid det tar før stoffets effekt manifesterer seg, men noen brukere rapporterer at de merker fordelene omtrent to uker etter at de har startet behandlingen. La oss se nærmere på de fem viktigste effektene av Saxenda:
- Appetittdemping
- Regulering av blodsukkeret
- Økning i basal metabolsk hastighet
- Forebygging av diabetes
- Vektreduksjon
-
1. Undertrykkelse av appetitten
Saxenda, en GLP-1-reseptoragonist, er effektiv til å dempe appetitten. Når vi spiser karbohydrater, signaliserer det naturlig forekommende GLP-1 i systemet vårt til hjernen at vi er mette, samtidig som det reduserer magesekkens bevegelighet og dermed bremser fordøyelsen. Derfor blir GLP-1 ofte kalt «slankehormonet». For mange kan kostholdsrestriksjoner være utfordrende og plagsomme. Å nekte seg selv å spise når man er sulten kan føre til stress, utålmodighet og overspising, noe som kan føre til at vektreduksjonsforsøket går i vasken. Saxenda hjelper imidlertid brukerne til å føle seg mette etter inntak av mindre matportioner. Ettersom Saxenda bremser fordøyelsen, blir sultfølelsen sjeldnere. Denne betydelige fordelen betyr at man kan redusere appetitten uten å måtte slite med de typiske problemene som følger med diettbegrensninger.
-
2. Regulering av blodsukkeret
Liraglutid kan også være effektivt for å stabilisere blodsukkernivået. Forhøyet blodsukker kan potensielt skade blodårene og bane vei for diabetes, mens reduserte nivåer kan utløse problemer med det autonome nervesystemet, noe som kan gi seg utslag i tretthet eller kaldsvette. Saxenda reduserer aktivt høye blodsukkernivåer. En vanlig bekymring er at det kan oppstå hypoglykemi når blodsukkernivået reduseres. Heldigvis har denne medisinen minimal innvirkning på allerede lave blodsukkernivåer, noe som nesten eliminerer risikoen for hypoglykemi.
-
3. Øke den basale metabolske hastigheten
minimum av energi som kreves for å opprettholde viktige funksjoner i hjernen og kroppen. Denne effekten skyldes sannsynligvis liraglutids effekt på leptinnivået. En økt BMR hjelper kroppen til å utnytte energien mer effektivt og til å redusere det viscerale fettet (som sitter rundt organer som mage og tarm). I situasjoner der kroppen trenger mer energi til livsviktige funksjoner, bruker den vanligvis visceralt fett før subkutant fett. Faktorer som kroppsstørrelse, alder, kjønn og hormonnivå kan påvirke en persons BMR. Legemiddelmyndighetene påpeker at den gjennomsnittlige forbrenningen er høyest i 15-17-årsalderen hos menn og 12-14-årsalderen hos kvinner, og at den naturlig avtar over tid. Denne reduksjonen i BMR kan gjøre det vanskeligere å gå ned i vekt etter fylte 30 år. Bruk av Saxenda for å øke BMR kan bidra til å utvikle en mer energieffektiv kropp.
-
4. Forebygging av diabetes
Selv om Saxenda ikke først og fremst er utviklet for dette formålet, er det lovende å se at det kan bidra til å forebygge diabetes. Diabetes kjennetegnes av høye blodsukkernivåer (glukose), som kan skyldes ulike årsaker. Vedvarende og kronisk høyt blodsukker fører til en diabetesdiagnose, noe som krever behandling med insulin eller andre legemidler for å regulere glukosenivået. Selv om Saxenda ikke er en direkte diabetesbehandling, slik som Victoza (som inneholder samme komponent), tyder Saxendas evne til å redusere blodsukkerstigninger på at det kan bidra til å forsinke utviklingen av diabetes (dvs. at det kan være effektivt på pre-diabetesstadiet).
-
5. Vekttap
Når Saxenda bidrar til å dempe appetitten, har pasientene en tendens til å spise mindre mat, noe som legger grunnlaget for et potensielt vekttap. Denne vektreduksjonen er spesielt tydelig hos overvektige personer. Ved å redusere matinntaket ved hjelp av Saxenda, tapper kroppen på fettreservene, som forbrennes og personen går ned i vekt.
Kjøpe
Hvis du vil kjøpe Saxenda, bør du være kvalifisert til å bruke det (se indikasjoner ovenfor). I alle fall må du ha resept, så du må besøke legen din som skal diagnostisere deg riktig og utstede dette dokumentet. Alternativt kan du få en digital resept ved hjelp av en online tjeneste. Fremgangsmåten er som følger:
-
Velge det produktet du trenger
Dette kan du gjøre på et nettsted for en nettbasert tjeneste. Hvis du lider av overflødige kilo, kan du være interessert i injiserbare behandlinger som Saxenda/Wegovy, eller velge oral behandling som Mysimba eller Olistat.
-
Utfylling av et elektronisk skjema
Du vil bli spurt om kjønn, alder, høyde, vekt, medisiner du tar samtidig og så videre. Hvis du trenger hjelp til å fylle ut spørreskjemaet, kan du ringe eller bruke live chat.
-
Kontroll av det utfylte spørreskjemaet
På virkedager, i vanlig arbeidstid, sjekkes spørreskjemaet vanligvis innen 4 timer. Hvis du bestiller på kvelden eller i helgene, vil svarene dine sannsynligvis bli kontrollert neste arbeidsdag.
-
Bruk av resept
Hvis du mottar en e-resept etter at en kvalifisert lege har gjennomgått spørreskjemaet ditt, kan du bruke dette digitale dokumentet til å kjøpe Saxenda på et hvilket som helst norsk apotek.
Resept
Saxenda bør forskrives av en lege. En slik beslutning bør gjøres på en fornuftig måte. Det er interessant at Novo Nordisk i 2022 ble pålagt av Legemiddelverket å stanse reklamen for Saxenda. Legemiddelverket uttalte at informasjonen som ble publisert i Tidsskrift for Den norske legeforening bidro til å skape et overdrevet inntrykk av effekten av Saxenda hos legene, noe som kunne føre til at det ble skrevet ut flere resepter til pasienter[1]. Legemidlet bør derfor forskrives når både lege og pasient forstår at dette ikke er et middel med magisk effekt. Det virker bare effektivt når det kombineres med relevante livsstils- og kostholdsendringer.
Pris
Medisinen er ikke billig. Tidligere var det mulig å kjøpe Saxenda på blå resept, men kompensasjonen ble opphevet i 2023. Bare pasienter med svært alvorlig fedme (BMI over 50) med tilhørende helsekomplikasjoner kan få blå resept. De månedlige kostnadene for Saxenda kan derfor ligge på rundt 3000 kroner.
Saxenda og alkohol
Pakningsvedlegg[2] inneholder ingen omtale av alkohol. Inntak av alkoholholdige drikker er derfor ikke formelt forbudt under behandling med Saxenda. Du bør imidlertid kontrollere deg selv og begrense alkoholinntaket. Overdrikking kan øke risikoen for bivirkninger, spesielt for lavt blodsukker (medisinsk kalt hypoglykemi).
Det er interessant at liraglutid til og med kan være nyttig i behandlingen av alkoholavhengighet. Det har vært relevante studier på gnagere som viste en slik positiv effekt, og deretter har forskere gjort tester på primater:
«Denne studien viser for første gang at GLP-1-reseptoragonister kan redusere frivillig alkoholdrikking hos ikke-menneskelige primater. Dataene underbygger den potensielle nytten av GLP-1-reseptoragonister i behandlingen av alkoholforstyrrelser.»[3]
Bivirkninger
Saxenda kan føre til gastrointestinale bivirkninger, inkludert kvalme, forstoppelse og diaré. Det er verdt å merke seg at selv om det er sjeldent, kan enkelte personer oppleve alvorlige bivirkninger. Det er viktig å være oppmerksom på tidlige varselsignaler. La oss se nærmere på disse bivirkningene.
| Hypoglykemi | Det er når blodsukkeret synker for mye. Symptomene kan være svakhet, tretthet, intens sult, frysninger, blekhet, hjertebank, skjelving, hodepine, svimmelhet, kvalme og prikking. |
| Pankreatitt | Dette er en betennelse i bukspyttkjertelen som kan vise seg som intense magesmerter ledsaget av oppkast. |
| Tarmobstruksjon | Symptomene omfatter alvorlig forstoppelse, oppblåst mage, vedvarende magesmerter og vedvarende oppkast. |
Advarsler og forholdsregler
Victoza inneholder samme komponent som Saxenda, men brukes til behandling av diabetes. Logisk sett bør du unngå en kombinasjon av Saxenda og Victoza.
Andre kontraindikasjoner for bruk inkluderer:
- multippel endokrin neoplasi type 2 – en sjelden type svulst som kan påvirke skjoldbruskkjertelen, biskjoldbruskkjertlene, binyrene osv;
- personlig eller familiær historie med medullær skjoldbruskkjertelkreft, som er en form for karsinom i skjoldbruskkjertelen;
- diabetisk ketoacidose (det er når kroppen ikke har nok insulin til å la blodsukkeret komme inn i cellene for å brukes som energi – du må ringe lege uten forsinkelser);
- bruk av insulin eller andre legemidler som liraglutid (inkludert, men ikke begrenset til Ozempic, Trulicity og Mounjaro);
- allergisk reaksjon på noen av komponentene i legemidlet;
- graviditet og amming.
I dyreforsøk ble medisinen assosiert med tilfeller av ikke-ondartede og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen. For øyeblikket er det ikke kjent om en slik farlig bivirkning er mulig hos mennesker. Pasienter anbefales å gi legen beskjed umiddelbart hvis de opplever tegn på nevnte svulst, som hevelse i halsen og hes stemme.
Retningslinjer for lagring
Oppbevar nye Saxenda-penner i kjøleskapet ved temperaturer mellom 2 °C og 8 °C. Når du har brukt en penn, kan du oppbevare den enten i kjøleskapet eller i romtemperatur mellom 15 °C og 30 °C. Kast pennene etter 30 dagers bruk, selv om det er litt væske igjen. Sprøytene må ikke fryses ned. Hvis den har vært frosset, må du ikke bruke den. For å unngå at den fryser, må den ikke legges i fryseren eller på et sted der den utsettes for kald luft fra kjøleskapet.
Oppbevar Saxenda og kanyler utilgjengelig for barn. Unngå følgende steder:
- der det vanligvis samler seg støv og smuss;
- som lett blir tilsmusset;
- som lett utsettes for vann, f.eks. på badet;
- som utsettes for direkte sollys (f.eks. i nærheten av vinduer);
- med svært høye temperaturer (f.eks. inne i en bil eller på en solrik balkong) eller lave temperaturer.
FAQ
Bruk Saxenda-pennen med engangsnåler fra Novo Nordisk. Det er ikke sikkert at nåler fra andre merker er kompatible, da produsenten ikke har undersøkt dem sammen med pennen.
Saxenda kan injiseres når som helst på dagen, med eller uten måltider. Du kan for eksempel bruke det før frokost eller før sengetid. Det er imidlertid viktig å injisere det til samme tid hver dag for å opprettholde konstante legemiddelnivåer i kroppen og for å utvikle en rutine.
Selv om det ikke finnes noen spesifikke retningslinjer fra produsenten, kan du justere tidspunktet gradvis, f.eks. ved å forskyve tidspunktet med 2 timer daglig, eller ta en dose om kvelden og den neste etter 24 timer pluss noen timer for å nå ønsket tidspunkt om morgenen. Individuelle responser og behandlingsstadier varierer. Ettersom Saxenda er et reseptbelagt legemiddel, bør du diskutere eventuelle endringer med legen din som kjenner din helsetilstand.
Det anbefales at pasientene også deltar i et omfattende livsstilsprogram. Dette programmet bør omfatte et balansert, kaloriredusert kosthold og regelmessig fysisk aktivitet. Regelmessig oppfølging av helsepersonell kan gi verdifull veiledning og oppfølging. I tillegg kan atferdsrådgivning eller støttegrupper hjelpe pasientene med å holde fast ved livsstilsendringene.
Ifølge en amerikansk studie[4] har liraglutid en positiv effekt på flere kardiometabolske indikatorer, blant annet ved å senke blodtrykket, redusere midjemålet, redusere kroppsmasseindeksen og forbedre A1C-nivåene (prosentandelen av de røde blodlegemene som har sukkerbelagt hemoglobin). Den kliniske betydningen av disse forbedringene er imidlertid fortsatt uklar.
Referanser:
- Statens legemiddelverk. Vedtak – Novo Nordisk pålegges å stoppe bruk av ulovlig reklame for Saxenda. Fullstendig tekst.
- Pakningsvedlegg: Informasjon til pasienten. Saxenda 6 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt penn. https://www.felleskatalogen.no/medisin/pasienter/pas-saxenda-novo-nordisk-658699
- Thomsen M, Holst JJ, Molander A, Linnet K, Ptito M, Fink-Jensen A. Effects of glucagon-like peptide 1 analogs on alcohol intake in alcohol-preferring vervet monkeys. Psychopharmacology (Berl). 2019 Feb;236(2):603-611. doi: 10.1007/s00213-018-5089-z.
- Whitten JS. Liraglutide (Saxenda) for weight loss. Am Fam Physician. 2016;94:161–6. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0715/p161.html
